얼굴 중에서도 노화 과정이 잘 일어나는 대표적인 부위가 눈 주변입니다. 눈의 위, 아래 모두 눈꺼풀 처짐이 발생하며, 미용적 및 기능적으로 불편한 사항들이 생길 수 있습니다. 눈의 윗부분 눈꺼풀을 교정해 주는 작업을 두고 상안검 수술이라고 하고, 아랫부분 눈꺼풀을 교정해 주는 작업을 하안검 수술이라고 하는데요. 이 중에서도 눈밑 하안검 수술에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

하안검 수술이란?
하안검 수술은 눈밑 부위의 굴곡과 패임 증상, 눈꺼풀의 늘어짐 등을 전체적으로 개선해 주는 방법입니다. 나이가 들수록 눈물고랑 선의 패임 증상은 심해지고, 안와지방 부위는 불룩하게 나오는 경우가 많습니다. 그리고 아래 눈꺼풀 피부가 전체적으로 늘어지는 것도 동시에 관찰됩니다. 이러한 사항들을 해결해 주는 수술 방법이 하안검 수술입니다.

하안검 수술과 눈밑지방재배치 수술의 구체적인 방법은?
속눈썹 아래쪽에 절개를 시행하고, 눈밑 부위를 전반적으로 박리합니다. 특히 눈물고랑 선 주변의 눈물고랑 인대 및 유착 부분을 박리하면서 풀어줍니다. 그리고 안와지방을 눈물고랑 선 아래쪽으로 전체적으로 재배치하는 방식으로 수술이 진행됩니다. 필요할 경우 늘어진 안륜근을 안와골막에 고정해주고, 늘어진 피부를 제거한 뒤에 봉합을 시행합니다.

봉합은 속눈썹 아래쪽 피부 절개선을 따라 시행하는데, 이에 따른 흉터나 반흔이 발생할 수 있습니다. 흉터가 완전히 사라지지 않고 일부 남는 경우도 있는데, 수술 후 약 6개월에서 1년에 걸쳐 서서히 옅어지면서 눈에 잘 띄지 않게 됩니다. 흉터의 정도는 눈밑 하안검 수술 후기 등에서 경과 사진을 보고 참고할 수 있습니다.

눈밑지방재배치 수술을 하는 경우라면 피부 절개 및 절제를 시행하지 않습니다. 결막 쪽으로 접근하여 눈물고랑 인대 및 유착 부분을 박리하고, 마찬가지로 안와지방을 눈물고랑 선 아래쪽으로 재배치합니다. 늘어진 피부를 제거하거나 안륜근을 고정하는 과정 등은 시행하지 않고, 피부 절개 또한 시행하지 않습니다. 그래서 피부 쪽에 흉터가 보이지 않습니다.

하안검 수술과 눈밑지방재배치 수술의 적응증은?
두 가지 수술 모두 눈 아랫부분의 전체적인 굴곡 및 패임 증상을 개선하기 위해 시행됩니다. 만약 눈꺼풀 피부의 늘어짐으로 인한 제거 및 고정이 필요한 경우, 또는 중안면부 거상을 동시에 시행하는 경우에는 하안검 수술이 필요합니다. 반대로 눈꺼풀 피부가 팽팽해 특별한 조작이 필요하지 않은 경우는 눈밑지방재배치 수술로 충분히 개선이 가능합니다. 그래서 하안검 수술은 중년 이상의 연령층에서 많이 받고, 눈밑지방재배치 수술은 20~30대에 많이 받는 수술입니다.

하안검 수술의 부작용은?
눈 아래 부위는 작은 혈관들이 많습니다. 그래서 수술 중에 지혈 작업을 세심하게 시행해야 합니다. 이를 통해 출혈과 혈종의 발생 빈도를 많이 낮출 수 있습니다. 다만 환자 스스로도 수술 후에 힘을 쓰거나 무거운 물건을 들지 않고, 눈 주변을 찡그리지 않도록 주의해야 합니다. 그리고 아이스팩을 잘 사용하면 출혈의 빈도가 더 줄어들 수 있습니다.

눈 아래에는 작은 신경들도 많이 분포하고 있습니다. 그래서 수술 중에 섬세한 박리 작업을 통하여 작은 신경들을 보존하지만, 박리 작업 자체만으로도 작은 신경들은 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 일시적인 감각  둔화 등이 발생할 수 있는데요. 짧게는 수일에서 수주, 길게는 수개월에서 1-2년에 걸쳐서 좋아지게 됩니다. 

또한 눈 아래 눈꺼풀 부위는 중력의 영향을 받아 아래로 처지려는 경향이 있습니다. 그래서 안검외반이 발생할 가능성이 있습니다. 수술을 시행하기 전 눈꺼풀의 팽팽한 정도를 알아보는 테스트를 시행하고, 눈꺼풀 피부 제거 시 가능한 한 보존적인 치료를 시행한다면 안검외반의 가능성을 많이 줄일 수 있습니다. 이 외에도 결막 충혈, 결막 부종 등이 생길 수 있으며, 보통 수일에서 수주 이내에 좋아지는 편입니다.

눈밑 하안검 수술은 중년층에 많이 시행되는 대중적인 눈 수술에 속합니다. 수술 시간은 비교적 1~2시간 내로 비교적 짧은 편이고, 회복 기간 또한 짧은 편입니다. 좋은 결과를 위해서는 수술의 과정이 순서대로 잘 진행되는 것이 중요하며, 세심한 박리 과정 및 지혈 작업이 필요합니다. 그래서 전문의와 충분히 상담을 하고 진찰을 받아야 하며, 후기 및 사례가 충분한 눈 병원에서 수술을 받는다면 더욱 좋은 결과로 이어질 수 있습니다.

글 = 조영규 원장(에이엠성형외과의원 성형외과 전문의)